Кардиогени шок


Кардиогени шок - патолошко стање које се развија као компликација раног инфаркта миокарда. У кардиогеним шока развоју озбиљне проблеме са циркулацијом који доводе до поремећаја живота.

 

Узрок кардиогеним шока је најчешће акутна леве коморе неуспех. Много мање шок развија инфаркт десне коморе, миокардитиса или инфаркта компликација (руптура интервентрикуларног септума или коморе зид).

Кардиогени шок развија у масивним оштећења миокарда када некротично трансформација утиче на најмање 40% од срчаног мишића. Функција леве коморе шок цепа тако да је комора није у могућности да обезбеде нормално минутни волумен срца. У одговору на то сужава крвне судове и срце поремећаје ритма. Све ово доводи до недостатка дотока кисеоника у све унутрашњих органа, укључујући и самог миокарда, што доприноси још већој експанзији инфаркта зоне.

Развој кардиогеног шока обично јавља у првим сати после појаве инфаркт миокарда индикатора. Код већине пацијената развија од шока већ инфаркта миокарда, али понекад се деси и први срчани удар.

Постоје три основна облика кардиогеним шока - прави, рефлекс и аритмицхескии. Већина блага, бенигни облик је рефлекс шок (или колапс). Развој шок рефлекс због трансформације крвног притиска под утицајем бола. Ублажавање болова напада доводи до нормализације (повећање) притиска. Ако тренутно није почело лечење, може да иде у шок кардиогени правом.

Развој прави кардиогеним шок настаје на широким инфаркта. Са великим лезије миокарда ткива проблеми са циркулацијом изразио толико много да медицинска терапија не заправо резултат. Недостатак циркулације крви у органа и ткива доводи до формирања микротромбов и подручја исхемије.

Аритмицхескии шок је резултат кршења спроводног система срца или потпуне блокаде импулса у њој.

Симптоми кардиогеном шока


Главни критеријуми за дијагнозу кардиогеним шока је изражена смањење крвног притиска. Систолни притисак шок не прелази 80 мм Хг, и дијастолног - 25 мм Хг. Ако се пратећом хипертензије, притисак се може редуковати на 80 мм Хг, са слика, просечне вредности компоненте у овом пацијенту. Код пацијената са смањеном урина (мање од 20 мл на сат), има отежано дисање, пулс радијалне артерије постаје кончан или није дефинисан. Кожа пале са плавичастог боје, хладна лепљива касније. Свест конфузија, замагљена.

Када слушате срца се одређује Потмуле звона, различитих показатеља аритмије.

Импликације

Када кардиогени шок је изразио поремећаја циркулације унутрашњих органа. Захваљујући томе развоју индикаторе акутне јетре, бубрежне инсуфицијенције, трофичним чиреве гастроинтестиналног тракта, тромбозу мозга. Такође, смањена плућне проток крви, што доводи до недостатка крви кисеоником сатурације и појачане киселост крви.

Смртност у кардиогеном шоку је 80%.

Правила лечења и могућих компликација

Терапија у кардиогеном шока у циљу очувања одрживост срчаног мишића и његове функције, враћање доток крви до унутрашњих органа. Терапијске мере треба предузети у најкраћем могућем року.

Први задатак је смањити бол, који може бити узрок пада притиска и шока. Бол у инфаркту миокарда се постиже уз увођењем смеше дроге фентанила и дроперидол (неиролептаналхезииа). Аналгетик мешавина може потпуно елиминисати бол, мучнина вегетативних реакција (мучнина и повраћање), емоционалне слојева (хорор и узбуђења). Након примене лекова многи пацијенти се смири, а неки сан. Потпуно нестати или смањити цијанозу. Стално побољшава циркулацију фигуре. Постоји много мање откуцаја, а понекад не може у потпуности елиминисати атријалне фибрилације.

Лек избора у кардиогеним шока је морфијум хидрохлорид. Лек има аналгетско и противотревозхним акцију. То је корисно за циркулацију крви - изазива вене, смањује број откуцаја срца, снижава крвни притисак благо. На нетрпељивости морфијума користе мепередин.

Да бисте вратили циркулацију неопходно је да се нормализује срчаног ритма. Најефикаснији начин отклањања аритмије је електро терапија, кроз које додатно ватра потиснуо узбуђење. Што се тиче хитне помоћи да се обнови ритам коморе дефибрилацију врши. Ако је могуће, коришћење терапије, заснована на избору облика аритмије.

Ако је то истина кардиогени шок захтева стимулацију контрактилних особина миокарда и побољша ефикасност неоштећеном ткива. У сврху коришћења оне лекове као што допамина и добутамин. Ови лекови помажу да се повећа притисак, побољшава проток крви и пружање повећану контрактилности миокарда. Такођер може користити селективно лекови који повећавају мокрење, и средства која шири крвне судове. Употреба лекова треба да се обавља под сталним надзором внутрисердецхнохо притиском.

Напредна потрошња антисхоцк терапија глукокортикоидних хормони. Како би смањили тромбозе администрира интравенозно хепарин. Да би се изборили све већу киселост крви користећи 7,5% раствора натријум бикарбоната.