Акутни коронарни синдром


Комбинација нестабилну ангину са инфарктом миокарда у укупној синдрома је од великог практичног значаја, јер они имају заједничке механизме и развој и слични терапијски приступи.

 

Нестабилна ангина је колективни појам. Комбиновати клиничких синдрома коронарне болести срца, које су посредник између стабилне ангине, које карактерише појавом болних напада под утицајем физичког или емоционалним стресом, и акутног инфаркта миокарда. Симптоми нестабилне ангине, заправо 80% од претходног инфаркта миокарда.

Нестабилна ангина је сасвим могуће може да доведе до формирања широког акутног инфаркта миокарда. Ох, и од нестабилне ангине појављује потреба за хитном третману. Најважнији елемент у развоју ангине напада представља кршење коронарног протока крви у вези са могућношћу блокаде од коронарних артерија. Дакле, атеросклерозе руптуре плака, тромбоза и акутна вазоспазам срце је главни узрок нестабилне ангине. Поред тога, већи степен смањења лумена коронарних артерија, је већа могућност инфаркта миокарда. Микротромбов пад у периферним крвним судовима их затикаиуцхи, и довести до формирања мицроинфарцтион.

Симптоми


Клинички АЦС опције зависе од облика нестабилне ангине, који се налази у својој сржи. Класификација коронарне болести срца пружа следеће врсте стенокардии и карактеристике својих симптома:

  1. Када је први пут бол ангине срце напади први пут појавио тек у последњем месецу живота. Први напади се обично јављају после физичког или емоционалног стреса. Код неких пацијената, учесталост напада може прогресивно повећава, појављују и сами. Поуздани и периодични спонтани срчани удар. Посебну стрес су пацијенти који имају нападе током овог времена стално расте у својој озбиљности и трајању. Уз овај нови напад са мање ефикасности купиране нитроглицерин.

  2. Са прогресивним ангине пацијената приметити пондерационите срчаних удара, који су од значаја за њих дуго времена. Типично, пацијенти су у стању да наведу тачан датум од којег су напади су постали интензивнији.

  3. У варијанти ангине (ангина или Принзметал) карактеристика срчаних напада који се дешавају сами. Ангина развија у артеријама срца непромењеном. Трансформација на кардиограмма ангине Принзметал појављују само у току напада бола и упознати исхемије миокарда након напада спонтано нестају. Напади су обично дуго (преко 15 минута), појављују у једном и у исто доба дана, често ноћу. Одликују тежини, нитроглицерин није увек активна. Током напада постоји општи коже бледило, лупање срца, понекад - несвестица. Поуздан и аритмије, као треперење и флатером, вентрикуларне аритмије, вентрикуларна тахикардија, понекад - вентрикуларне фибрилације.

  4. Почетком постинфарктне нестабилна ангина пекторис напади изгледа да се крећу од 24 сати до 2 недеље рано порекла инфаркта миокарда.

  5. Клиничке манифестације фино инфаркт у потпуности у складу са ангине. Његова дијагноза је успостављена на основу електрокардиограм.

Импликације

Као резултат нестабилне ангине може развити инфаркт миокарда, изненадна смрт или коронарне знаке смиривања и постепен прелазак коронарна болест срца у стабилном стању. Приближно 10% пацијената толерисати инфаркт миокарда након почетног године нестабилне ангине. Ризик је посебно висок у срчаног удара ангине, у пратњи оштрим спазам крвних судова. Некроза срчаног мишића у овом облику болести дешава у једном за пет пацијената.

Нестабилна ангина је огромна могућност срчаног удара у овим државама:

  • дуго (преко 20 минута) напада који се дешавају у стању мировања;
  • оток или појава влажних звечке у плућима у вези са недостатком снабдевања крвљу срца;
  • ангина пекторис у миру, у комбинацији са трансформацијама на кардиограмом;
  • ангине, у пратњи великог пада крвног притиска.

Правила лечења и могућих компликација

Основни циљ у лечењу АЦС је да се нормализује доток крви срца и елиминише крвне угрушке. Третман почиње са аналгетичко терапијом. Додели нитроглицерин - сублингвално или интравенски. У одсуству резултат употребе фентанила мешавине Дроперидол (неиролептаналхезииу). Сада је такође у широкој употреби деривати нитроглицерин (сустак) и лекови изосорбид-5-мононитрат (моноцхинкве, оликард ретард).

Следећи велики корак је именовање агената који поседују антикоагулантне активност (аспирин, тромбоАСС, хепарин - интравенски болус).

Да бисте уклонили фибрилација користе дрогу из групе бета-блокатори (индерал, спесикор).

У присуству васкуларних грцеве прописани антагонистима калцијума (верапамил, нифедипин).

Нови трендови у лечењу ангине и срчаних напада превенције су:

  • употреба антитромбоцитна дрога (Интехрилину, амифебана);
  • хепарин мале молекулске масе (Фрагмин, фраксипарин);
  • антибиотици (рокситромитсина).

Када сачувате напад бола у року од 48 - 72 сати на питање хитно коронарне ангиографије и хируршког лечења. Индикације за операцију је стеноза артерија за 50 одсто или више. У хируршког лечења коронарних артерија бајпаса може обављати.