Фекалне инконтиненције - симптоми, карактеристике, узроци и методе дијагнозе патологије, третман


Фекалне инконтиненције (или Енцопресис) - поремећај у коме је способност да изгубе контролу над акта дефекације. Фекалне инконтиненције, симптоми који се јављају углавном код деце манифестује код одраслих је обично због хитности органске патологије скали (формирања тумора, траума, итд).

  • Опис болести
  • Принципи дефекација
  • Узроци
  • Линије
  • Симптоми код деце
  • Дијагностика
  • Лечење
  • Савети

Општи Опис


Када фекална инконтиненција, као што смо приметили, односи се на губитак контроле над процесом у вези са цревима да у складу с тим, што указује на неспособност да врше нужду притвору до тренутка док се могућност да посјети тоалет за ову сврху. Као фекалне инконтиненције се сматра опцију, у којој је невољно испуштање столице (течност или чврста супстанца), који, на пример, може догодити током проласка гасова.

Скоро 70% од фекалне инконтиненције - симптом (поремећај), встрецхаиусцхисиа код деце 5 година старости. Често претходи појаву кашњења столице (столица у даљем тексту - заменљиви синоним дефиниција "измет").
Што се тиче пожељног поду Енцопресис делом, болест је чешћа у мушкараца (у приближном односу од 1,5: 1). Приликом разматрања статистику болести одраслих је већ речено, такође не може искључити.

Сматра се да фекална инконтиненција представља кршење уобичајено за старост. То је, упркос неке опште ограничење није истина. Тренутно не постоје чињенице које би указало да је сви људи старијих од губитка способности да контролише ослобађање столице кроз ректум, бр. Многи верују да је фекална инконтиненција - сенилна болести, али у стварности ситуација је нешто другачија. Дакле, око половине пацијената видим да неке статистике о ово - људи средње доби, и овом узрасту, односно, креће се од 45 до 60 година.

У међувремену, старост је такође релевантно болест. Да, то је то разлог, након деменције је друга најважнија је да старији пацијенти придржавају социјалне искључености, јер фекална инконтиненција код старијих особа и представља специфичан проблем прицхислиаемои оквиру проблема везаних за старење. Све у свему, без обзира на старост, болест, како да разуме негативан утицај на квалитет живота пацијената, што је довело не само до социјалне искључености, али и депресије. Због фекалне инконтиненције је подложан промени и либида, против целокупне слике болести на основу сваком аспекту део слике, постоје породични проблеми, сукоби, развод.

Дефецатион: принцип

Пре него што наставимо да размотри карактеристике болести, тако да се фокусирају на то како руководство црева дефекације, односно на нивоу физиолошких функција се то деси.

Канцеларија дефекација црева помоћу кохерентну функционисање нервних завршетака и мишића концентрисани у ректум и ануса, то је због кашњења пуштање столице или, напротив, кроз излаз. Задржавање столицу се обезбеђује терминалним делом дебелог црева, односно кроз ректум која мора имати одређени напона.

Кал док улази у завршну секцију је углавном има довољно густине. Сфинктер се заснива на типа кружног мишића је чврсто компримованом стању, тако да даје густ прстен у завршном делу ректума, а то је анус. У компримовани државе су они у тренутку када столица се припрема да објави да је, сходно томе, је у чину дефекације. Због мишића дна карлице обезбеђује одржавањем тонус црева.

Размотримо особености на сфинктер, који игра важну улогу у поремећаја пред нама. Притисак у његовој зони просек је око 80 мм Хг. ц., иако је правила сматрају опција у оквиру 50-120 ммХг. Чл.

Овај притисак код мушкараца је већи него код жена са временом је подложан промени (смањење) која, међутим, не постаје узрок проблема пацијената директно односи на фекалне инконтиненције (осим, ​​наравно, одсутних све факторе ова патологија изазивање). Анални сфинктер стално у тону (током дана и током ноћи је остатак), електрична активност током дефекације не показује. Треба напоменути да анални унутрашњи сфинктер делује као наставак кружног хладкомысхецхнохо слоја у ректум, из тог разлога, контрола над тога је врши аутономног нервног система, свесно (или арбитраран) контролише не може бити.

Стимулација адекватног акта дефекације је због иритације вршила на механорецептора у зиду ректума, што је резултат акумулације фекалија у свом ампуле (у претходном пријема сигмоидног дебелог црева). Што се тиче одговора на ову потребу за стимулацију појављује одговарајући положај (седење, цуцањ засједање). Док смањење мишића трбушног зида и затварање Глотис (који дефинише тзв Валсалва рефлекс), повећана интра абдоминални притисак. То, заузврат, промовише инхибиција сегменталних контракција дебелог црева, који обезбеђује промоцију столице према ректума.

Поменути претходно предмет карлице мишићи опусте, јер оно што је њено изостављање. Болови у приамокисхецхные и стидне-приамокисхецхные опуштање мишића у његовом откривању аноректалныи угао. Бити изложен иритације из измета, ректум изазива опуштање интерне и екстерне сфинктер сфинктер, што је резултирало оут столици.

Шема аноректалне током дефекације. Напомена стрелица одређује правац контракције и опуштања мишића током дефекације. Отварање аноректалне угао током дефекације му изазива лиикоподибноии облик прихватања, чиме се олакшава пражњење

Наравно, постоје ситуације у којима нежељене покрети црева, не могу из неког разлога или неприкладан, тако да је прва се узима у обзир у механизму дефекације. Као део ових случајева је следећи: спољни сфинктер и мишићи стидне-приамокисхецхные почну да произвољно смањити, што је довело до затварања аноректалне угла, аналног канала почиње да чврсто смањити, обезбеђујући на тај начин затвара ректум (од тога). Заузврат, ректум, који садржи фекалне предмет проширења, што је могуће због смањења тензија зидова, нагон да врше нужду поступи пролази.

Структура од области ректума и околних

Узроци фекалне инконтиненције

Ефекти на Дефецатион механизма утврђује принципе манифестације смо заинтересовани поремећаји, односно, из тог разлога је неопходно да елаборира о разлозима који га изазивају. Ово укључује:

  • констипација;
  • дијареја;
  • мишићна слабост, оштећење мишића;
  • Неуспех нерва;
  • смањен тон мишића у области ректума;
  • дисфункционална карлице поремећаја подне;
  • хемороиди.

Хајде да бораве на овим узроцима.

Затвор. У конкретном затвора значило ситуацију која је праћена делима дефекације броја најмање три пута недељно. Резултат, респективно, а могу бити фекална инконтиненција. У неким случајевима, ректум када констипација је формирање и потоње везивање значајног износа отпорних фецеса. Истовремено акумулације може бити течна столица, који почиње да цурити кроз тешка столице. Ако опстипација траје дуже време, то може проузроковати истезање мишића и сфинктера и њихово опуштање, што заузврат је резултат смањења држања способност ректум.

Дијареја. Дијареја може бити узрок фекалне инконтиненције код пацијента. Пуњење губитак столице ректум је много брже, задржавајући своје пратеће знатним тешкоћама (у поређењу са тешким столицама).

Мишићна слабост, умор мисица. Оштећења на сфинктера мишића једног (или оба одједном сфинктер, унутрашња и спољна) може се развити фекалне инконтиненције. Уз слабљење мишића или лезија интерне и екстерне аналног сфинктера је изгубио, односно, њихово урођено снаге. Као резултат одржавање ануса у затвореном положају уз истовремено спречавање цурење столице у великој мери компликовано или постаје потпуно немогуће. Главни разлози доприносе развоју мишићних слабост или мишића лезија може се разликовати носи повреде у овој области, операцију (као што хемороида или рака), итд

Пропала нерви. Када нетачно рад нерава, мишића који управљају интерних и екстерних сфинктера, искључена могућност компресије и опуштање у складу са тим. Слично види ситуацију у којој одговорити на степен концентрације фекалија у ректум нерава почињу да функционишу у погођеним моду, кроз који се пацијент осећа никакав осећај потребе да посетите тоалет. Оба показују колико јасно неуспех нерава, против кога, опет, може развијати фекалне инконтиненције. Током главних извора који наилази на такву нетачну рад нерава, односи се на следећим варијантама: порођаја, можданог удара, болести и повреде које утичу на активност централног нервног система (ЦНС), навика дуг пут да игноришу сигнале телу које указују на потребу за столице и други.

Смањена тонус мишића у ректалној подручју. У нормалном (здраве) државни ректума могу, јер смо разговарали у одељку који описује механизам дефекације, протежу и на тај начин задржавају измет до тачке у којој ће бити могуће дефекације. У међувремену, одређени фактори могу проузроковати појаву ожиљака зида ректума, чинећи да губи еластичност урођено. Пошто ови фактори могу сматрати другу врсту хирургије (ректални област), болест црева, у пратњи карактеристичној запаљењем (улцеративни колитис, Кронова болест), терапија зрачењем, и други. Сходно томе, на основу значаја овог утицаја може рећи да је дебело црево губи способност да адекватно протежу своје мишиће уз задржавање столицу, што заузврат генерише повећање ризика повезаних са развојем фекалне инконтиненције.

Дисфункционалне поремећаји карлице. Због неправилног функционисања нерава и мишића дна карлице може да се развије фекалне инконтиненције. Ово заузврат, могу допринети одређених фактора. Посебно:

  • смањење осетљивости на ректума адреса столици, његова пунила;
  • смањена за хватање способност мишића који су директно укључени у дефекације;
  • рецтоцеле (патологија, под чијим манифестације зид ректума набубрења у вагину), ректално пролапс;
  • функционална релаксација дна карлице, у којем он постаје слаб и тежи да се опушта.

Поред тога дна карлице дисфункције често развија након рођења. Посебно повећава се ризик ако активност радне снаге у оквиру акушерским клешта користе (са могућношћу да се уклоне, под условом да дете). Једнако значајан ризик и дао поступак еписиотомија у којој хируршка инцизија перинеума обавља као мера како би се спречило стварање слободне форме празнине мајки вагине и повреда главе детета. У таквим случајевима, фекална инконтиненција код жена се манифестује или непосредно после порођаја, или неколико година након тога.

Хемороиди. Спољни хемороиди чији развој се јавља у кожу која окружује анус стварни патолошки процес може да делује као разлог да не у потпуности затворили у сфинктера мишића ануса. Као резултат, зато што може почети да цури одређену количину течних слузи или фецеса.

Фекалне инконтиненције: врсте

Фекална инконтиненција, зависно од узраста утврђеног разликама у природи и порекло поремећаја врста. Стога смо сматрали су засновани карактеристике могу се идентификовати да инконтиненција могу јавити на следеће начине:

  • редовна додела ове столице без пратећег потребом да врше нужду;
  • фекална инконтиненција претходни потребу да врше нужду;
  • делимична манифестација фекалне инконтиненције који се јавља под одређеним оптерећења (физичка активност, стрес кашљања, кијања, итд);
  • фекална инконтиненција која се јавља на фоне утицајем дегенеративних процеса повезаних са старењем.

Фекалне инконтиненције код деце: симптоми

Фекалне инконтиненције у овом случају лежи у несвесном расподеле дете од 4 године и старије, измет или његова неспособност да одржавање на појаву услова у којима је цревима постаје прихватљив. Треба напоменути да док дете је 4 године фекалне инконтиненције (урин укључујући и) - феномен сасвим нормално, упркос неугодности и стреса који могу да допринесу томе. Случај је посебно у овом случају, постепено стицање вештина које се односе на екскреторних систем у целини.

Симптоми фекалне инконтиненције код деце често се јављају у контексту претходног затвора, природу од које смо разговарали у општим цртама горе. У неким случајевима, као узрок опстипације код деце током првих година живота појави прекомерно упорност на делу родитеља да научи дете у лонцу. У неким деце, постоји проблем недостатка контрактилну функције црева.

Телефон фекалне инконтиненције повезана ментални поремећај може да се види у случајевима са честим пражњења црева у смислу неовлашћених лица (алокација на тај начин имају нормалну конзистентност). У неким случајевима, фекална инконтиненција због проблема у вези са кршењем нервног система детета, укључујући у њеној неспособности да одржавање рачуна, са слабе координације, хиперактивности и дистрацтибилити светлости.

Посебан случај се сматра порекло овог поремећаја код деце из дисфункционалних породица у којима родитељи да их не учи благовремено неопходне вештине и генерално нису дати довољно времена. То може да допринесе томе да деца која доследно суочавају са овим поремећајем једноставно не признаје својствену мирис фекалија и не реагују на оно што одлази.

Енцопресис код деце може бити примарна или секундарна. Примарна Енцопресис повезана са недостатком практичних вештина на делу цревима детета, а секундарна Енцопресис појављују изненада, углавном на позадини претходног стреса (рођење другог детета у породици сукоба, развода родитеља, почетак или вртић радног школа, промена пребивалишта итд). Функција средње фекална инконтиненција је да је овај поремећај се јавља када већ стекли практичне вештине пре пражњења црева и способност да их контролише.

Већина фекалне инконтиненције белешке током дана. У својој појави током ноћи време је неповољнији. У неким случајевима, фекална инконтиненција може да прати инконтиненција (енуресис). Нешто мање као узрок фекалне инконтиненције се сматрају релевантним за детета црева болести.

Најчешћи проблем инконтиненције код деце се јавља кроз намерног задржавања столице раније. Као разлози за задржавање фекалија у овом случају може се видети, на пример, појава непријатних емоција када учења тоалет, стидљивост, јавља када је потреба да се користи јавни тоалет. Такође, можда леже у чињеници да се деца не желе да прекину игру или доживљавају страх у вези са могућим појаве нелагодности или бола током цревима.

Фекалне инконтиненције, симптоми који, пре свега, на основу акта дефекације у местима неподобних за то, у пратњи случајном или принудног отпуштања измета (на поду, одеће или лежај). Учесталост пражњења до тога дође најмање једном месечно у периоду од најмање шест месеци.

Важан фактор у лечењу деце је психолошки аспект проблема, она је са психолошком рехабилитацију треба да почне. То је, пре свега, у објашњењу дете шта се дешава са њим проблем није његова кривица. Наравно, у односу на дете на позадини проблема фекалне инконтиненције у сваком случају не би требало да малтретирају или изругивање било увредљиве поређења родитеља.

То може изгледати чудно, али је наведена опције приступ од стране родитеља - нису неуобичајени. Све што се дешава на дете, наносећи им не само непријатност, већ и иритацију која резултира у једном или другом виду детета. Запамтите да само такав приступ погоршава ситуацију у којој, опет, дете не треба кривити. Осим тога, због тога постоји ризик од детета у блиској будућности један број психолошких проблема, у различитим степенима тежине и оспорио могућност прилагођавања и потпуне елиминације. С обзиром на то, родитељи је важно не само да се фокусирају на рјешавање дете, али и да неки посао на себи у смислу апстиненције, ситуација усвајања и пронађу решење за њега. Дете треба помоћ, подршку и охрабрење, али на уштрб било какав третман може да пронађе одговарајућу ефикасност са минималним губицима.

Понашања третман фекалне инконтиненције детета је у складу са следећим принципима:

  • Сеат дете да буде ноша после сваког оброка за 5-10 минута. Због Овај рефлекс црева активност повећава, дете учи да прати појављују по целом телу у свом порив да врше нужду.
  • У том случају је примећено да столица "положио" на одређено време у току дана, то би требало да буде засађено у лонац мало пре ових "пролаза".
  • Опет, важно је охрабрење дете. Немојте га у лонац против његове воље. Деца до 4 године су обично реагују позитивно на проналаска било какве игре, тако да је стварни энкопрезе могу да користе овај приступ. Да, можете, на пример, да се пријаве шему за промоцију, која послује у оквиру споразума дете седи на ношу. Сходно томе, избор фекалија у овим сквотовима на њој препоручљиво да донекле повећа награду.

Узгред наведене опције приступ детету неће само научити ваша беба стицање адекватних тоалета вештина, и утврди могућност уклањања могуће стагнацији столицу (констипација).

Дијагностика

У дијагнозе поремећаја лекара сматра медицинску историју пацијента, физичког прегледа податке и податке добијене током дијагностичких тестова (Анкета о делу важним питањима која се односе на постојећи проблем). Такође се користи низ инструменталне дијагностичких метода.

  • Аноректалне манометрија. За своју имплементације путем осетљива на цеви под притиском удара, чије коришћење одређује осетљивост ректума и обележја на њену делатност. Такође, овај метод омогућава да се одреди тренутну снагу компресије сфинктера, способност да адекватно одговоре на новим нервним сигналима.
  • МРИ (магнетна резонанца). Због ефеката електромагнетних таласа, овај метод омогућава да добијете детаљне слике које се односе на студије, мишића, меких ткива (посебно у фекалне инконтиненције фокусу ове студије је да се истраже аналног сфинктера мишића кроз пријема слике).
  • Проктохрафииа (или дефектохрафииа). Метод рендгенских прегледа у коме утврђена количина измета које могу садржати ректум. Поред особености његову дистрибуцију у ректум, су карактеристике акта ефикасности дефекације.
  • Трансрецтал ултразвук. Метод ултразвук ректум и анус реализован кроз увођење посебног сензора у анус (претварача). Поступак је апсолутно безбедно, без истовремене бола.
  • Електромиографија. Истражни поступак мишићи ректума и карлице усмерена на проучавање исправности рада контролише Ови мишићи живце.
  • Сигмоидоскопија. У ануса (и даље у друге нижим деловима дебелог црева), уведен је посебан флексибилан туба опремљена упаљачем. Због употребе је способност да проучи унутрашњост ректума, што заузврат одређује могућност и да се идентификују локалне сродне узрока (формирање тумора, запаљења, ожиљке, итд).

Лечење

Третман фекалне инконтиненције код одраслих и деце (осим за одређене ставке описане у релевантном параграфу), у зависности од фактора узрокује болест, на основу следећих принципа:

  • прилагођавање исхране;
  • коришћењем мјера лекова;
  • тренинг црева;
  • обука мишиће карлице (посебна вежба);
  • електрична;
  • хирургија.

Сваки од предмета обрађују само посетите специјалисту и у складу са својим специфичним смјерницама, на основу резултата активности студије. Одвојено се фокусирају на операцију, што може добро интересовати читаоца. По прибегавају овом мером ако побољшање не дође у спровођењу других мјера наведених, ау случају који је изазвао фекалне инконтиненције аналног сфинктера трауму или карлице.

Како користити најчешћи метод операције се сматра сфинктеропластика. Овај метод се фокусира на поновно уједињење сфинктера мишића који су претрпели због јаза раздвајања (нпр, рођење или повреде). Извођење ове операције хирург опште праксе, хирург или дебелог хирург-гинеколога.

Постоји још један метод операције које се ставља на надувавање манжетне окружен анус ("вештачка сфинктер") у поткожном имплантацијом "пумпа" мала величина. Активација пумпе проводи од стране пацијента (ово се врши за надувавање / спуштања манжетне). Ова метода се користи често, спроводи под контролом дебелог хирурга.

Савети за пацијенте са фекалне инконтиненције

Фекалне инконтиненције, као што се види, може изазвати низ проблема, почев од баналне срамоте и завршавају дубоку депресију Имајући ово у виду, осећаја усамљености и страха. Стога, примена одређених пракси је неопходно да се побољша квалитет живота пацијената. Први и основни корак, наравно, да се жали специјалисте. Ова препрека мора да иде, упркос могућем анксиозности, стида и других емоција, кроз коју специјалиста кампања у себи је проблем. Али сам проблем, који је фекална инконтиненција, углавном решен, али само ако то није у пацијената "сликам себе у ћошак" и не реагују на све, машући руком, уз коришћење за себе положај осами.

Дакле, ево неколико савета након чега фекална инконтиненција у стварности некако да контролишете овај проблем амбијента до најситнијих начин адекватан одговор на ситуацију:

  • леавинг хоме, отићи у тоалет, покушавајући на тај начин да испразните црева;
  • Опет, идем, морате имати пресвукао и доступност материјала кроз које можете брзо да реши проблем "(салвете, итд);
  • покушати да пронађе место где су тоалет пре него што је потребно, то ће смањити број сродних непријатности и брзо кретање;
  • ако постоји претпоставка да је губитак контроле над црева је могуће да је боље да се носи доњи веш, за једнократну употребу;
  • Користите таблете помажу да се смањи интензитет мириса фекалија и гасова што су пилуле доступне без рецепта, али је најбоље у овом случају верују савет лекара.

Када фекална инконтиненција може да почне да види доктора (интерниста или педијатар), је на основу директног савета на одређену специјалиста (проктолог, дебелог хирурга, гастроентеролога или психолог).

Ако верујете да вас Фекалне инконтиненције и карактеристичне симптоми болести, доктор ће помоћи проктолог (или гастроентеролога, психијатар).

Такође нудимо користите наше услуге дијагностику болести које на основу вероватних пицкс наметнутих симптоме болести онлајн.